医院普外二科10楼病区（B区）自单病种结算办法施行以来，为患有胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等昆明市城乡居民医保、昆明市级职工医保、云南省级职工医保的患者大大节省了医疗费用，让患者明明白白看病，真真切切受益，有效地控制了医疗费用增长，切实减轻了患者的经济负担。
单病种付费，您住院时听说过吗？让我们先来看两个例子：
案例一：
张大爹，无工作单位，昆明市城乡居民医保。发现胆囊结石10余年，反反复复发作，一直困扰着张大爹的生活，医生多次建议手术治疗，但因家庭经济情况受限，担心费用高，一直不敢手术。年1月张大爹再次因腹痛到医院普外二科10楼病区（B区）住院治疗，医生检查后诊断慢性胆囊炎急性发作并胆囊结石，需行急诊手术治疗，考虑到经济承受能力，张大爹起初拒绝手术治疗，普外二科10楼病区医护人员了解到张大爹的顾虑后，为他介绍了“单病种付费”方式，听到这种付费方式个人承担比例很低时，张大爹接受了手术治疗方案，经腹腔镜胆囊切除手术治疗后，张大爹康复出院，告别了困扰多年的病痛。
此次住院期间张大爹总共花费.8元，按单病种结算后，医保报销.8元，个人自付元。如果张大爹的住院费不能按单病种医保结算，那么医保报销费用为.4元，个人需要支付.4元，比单病种付费个人需多出.4元。
案例二：
李大妈，退休职工（云南省级职工医保），年12月因胆囊结石在医院普外二科10楼病区住院，符合胆囊结石的单病种政策规定。
李大妈此次住院期间总共花费.5元，按单病种结算后，医保报销.5元，个人自付元。如果李大妈的住院费用不能按单病种结算，那么医保报销费用为.4元，个人需要支付.1元，比单病种付费个人需多出.1元。
那么什么是单病种付费模式呢？
是指通过统一的疾病诊断分类，科学地制定出每一种疾病的定额偿付标准，社保机构按照该标准，根据住院人次向定点医疗机构支付住院费用，而病人只需要按个人标准支付相应费用，不需要支付其他费用的一种支付方式。
简单来说，单病种付费就是按照云南省医保政策规定，某一种疾病该花多少钱，患者便“一口价”或“包干价”支付这个费用。
例如：胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉行腹腔镜胆囊切除术，单病种结算个人支付费用如下：
云南省级职工医保个人支付：元；
昆明市级职工医保个人支付：元；
昆明市城乡居民医保个人支付：元。
那么按病种付费这种方式对参保人员有什么好处呢？
选择按病种付费后，云南省级职工医保、昆明市级职工医保和昆明市城乡居民医保参保人员个人自付比例均较正常结算大幅度降低。看病难看病贵，始终是老百姓就医的一大难题，按病种付费的开展大大减轻了参保百姓的经济负担。
自医保单病种付费结算政策启动以来，医院普外二科10楼病区本着以“一切以患者为中心”的原则，针对到我病区进行胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉手术治疗的患者，我们严格按照标准诊治流程为患者进行治疗，手术方式均为腹腔镜微创手术，在年全年我病区云南省级职工医保、昆明市职工医保及昆明市城乡居民医保患者单病种结算率为72.5%，未能按单病种结算的大多为有严重并发症或有合并症的患者。（单病种付费“包干价”“一口价”不包括由于胆囊炎急性发作并发胆囊穿孔、胆道感染、腹膜炎等严重并发症；或患者自身合并高血压、糖尿病、心脏病、肺病、肾病等且控制不佳的患者，需要额外使用特殊用药、特殊检查、特殊化验费等产生的费用，住院期间有这些情况的，就要退出单病种结算，按正常的住院费用结算）。
医院普外二科10楼病区（B区）全体医护人员将认真践行“关爱生命，患者至上”，与您肝胆相照，“胰”路同行。
医院普外二科10楼病区（B区）
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