附图说明（文图无关）：86岁的老爷爷，在医院呼吸监护室医生的精心治疗下好转，下午要出院了，治疗COPD的吸入药怎么也学不会，医院的郑婷婷药师（医院参加临床药师规范化培训）耐心的教了近1小时，终于学会了！
胃炎、胃食管反流病(GERD)、消化性溃疡、功能性消化不良(FD)可能会伴有胆汁反流情况，胆汁淤积是胆汁淤积性肝病、胆囊炎的原因之一。降胆酸类药（抗胆汁反流剂、胆汁结合剂）主要有铝碳酸镁制剂、甘羟铝、考来烯胺（消胆胺）、硫糖铝、复方阿嗪米特、熊去氧胆酸（UDCA）、S-腺苷蛋氨酸（SAM）、茴三硫、还原型谷胱甘肽。那么，这些药有什么特点，在不同疾病中如何选用呢？
一．降胆酸类药
药物
特点
铝碳酸镁制剂
(达喜等)
①具有抗酸、吸附胆汁、黏膜保护作用，可减轻或消除胆汁反流所致的胃黏膜损害。
②可能诱发或加重便秘，需注意。
甘羟铝
抗酸、抗胆汁反流。
考来烯胺（消胆胺）
①胆酸螯合剂，可促进胆汁酸随粪便排出体外。
②主要不良反应为腹胀、便秘，与其他药物的服用时间需间隔4h。
硫糖铝
①胃黏膜保护剂，可吸附胃蛋白酶和胆酸，改善胃黏液－黏膜屏障和黏膜血流。
②肾功能不全者需注意监测血铝含量。
复方阿嗪米特
①利胆、助消化。可促进胆汁合成和分泌，提高胰酶的活性，促进碳水化合物、脂肪和蛋白质的吸收，并改善腹胀不适症状。适于因胆汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的症状。
②禁用于肝功能障碍者；因胆石症引起胆绞痛者；胆管阻塞者；急性肝炎者等。
利胆保肝类：
熊去氧胆酸（UDCA）、S-腺苷蛋氨酸（SAM）、茴三硫
①具有利胆、保肝作用，可用于肝病和胆汁淤积性瘙痒。
②UDCA为FDAB类，可用于妊娠中晚期。不良反应少，有腹泻、胃肠不适、体重增加、皮疹等。
还原型谷胱甘肽
（能促进胆酸代谢）
促进胆酸代谢、解毒、抗氧化、抗病毒等，可用于药物性肝病、酒精性肝病、肝内胆汁淤积症、脂肪性肝病、病毒性肝病等。
二．降胆酸类药在不同疾病中的选用
疾病
药物选择
机理
胃炎
铝碳酸镁制剂（达喜等）、甘羟铝、考来烯胺（消胆胺）、硫糖铝、复方阿嗪米特
胆汁反流是胃炎的病因之一，幽门括约肌功能不全致胆汁反流入胃，削弱或破坏胃黏膜屏障功能，使胃黏膜遭到消化液作用，产生炎性反应、糜烂、出血和上皮化生等病变。。
胃食管反流病
铝碳酸镁制剂（达喜等）、甘羟铝、硫糖铝、熊去氧胆酸（UDCA）
GERD除胃酸反流以外，部分还与弱酸或弱碱等异常非酸反流(如胆汁反流)有关，可考虑选用。
消化性溃疡
铝碳酸镁、考来烯胺（消胆胺）、甘羟铝等
对症治疗，用于伴胆汁反流者。
功能性消化不良(FD)
铝碳酸镁
用于FD伴有胆汁反流者。
胆汁淤积性肝病
熊去氧胆酸（UDCA）、S-腺苷蛋氨酸（SAM）、茴三硫、还原型谷胱甘肽
胆汁淤积性肝病是一组以胆汁淤积为主要表现的临床常见疾病，是各种原因引起的胆汁形成、分泌和（或）胆汁排泄异常引起的肝脏病变。
瘙痒症
考来烯胺（消胆胺）、熊去氧胆酸（UDCA）、S-腺苷蛋氨酸（SAM）
瘙痒症是肝内胆汁淤积症的常见表现，可能与胆汁淤积的某些物质在体内蓄积影响了神经传导有关。
胆囊炎
①熊去氧胆酸（UDCA）：利胆，胆石症者使用UDCA有助于降低胆源性疼痛的发生风险，避免急性胆囊炎的发生，改善胆囊平滑肌收缩性和炎性浸润。
②复方阿嗪米特：利胆的同时，还有助于改善消化不良等症状。
③茴三硫：促胆汁分泌和轻度的促胆道动力作用。
胆汁淤积是慢性非结石性胆囊炎的重要病因。
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