病人,男性,72岁,突发性性上腹疼痛10余天急诊入院,入院时急性病容,痛苦貌,扶入病房,值班医生朱杰、汪浩两位医师体检病人,认为病人存在着腹膜炎征象,最痛处在右上腹,且腹肌紧,右下腹痛较轻,可能是胆囊结石、急性胆囊炎,建议行急诊上腹部CT、肝胆系BUS和MRCP检查,大约40分钟后各项检查均已完成,均显示腹腔内积液、盆腔积液、胆囊结石、肝隐窝积液;胆囊结石。
值班医生向刘宏科主任和张红军主治医师做了汇报,由张红军主治医师具体处置,经急诊处理和准备后即刻行腹腔镜先行探查,查明病情后再做决定,探查结果为胆汁性腹膜炎、急性结石性胆囊炎。盆腔内有约ml脓性积液,遂吸尽胆汁和脓性积液,予以胆囊切除,胆囊底、体均呈坏疽性改变,Calot三角解剖尚清晰,顺逆结合切除胆囊,肝下置引流管一根。手术顺利,病人安全返回病房。
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