日前，英国Monklands医院的Oliphan博士等在JWoundOstomyContinenceNurs杂志发表了一项研究，研究中他们回顾性分析了辅助化疗对结直肠癌术后吻合口并发症的影响。
该研究旨在探讨已接受辅助化疗的结直肠癌患者行治愈性手术后并发症的发生情况，并与单纯手术治疗的患者进行比较。研究者对一项前瞻性维护的临床数据库进行了回顾性分析。
研究纳入了年到年在医院接受结直肠癌治愈性手术及造口术（末端回肠造口术、回肠造口和结肠造口术）的患者。曾接受新辅助化疗的患者被排除在外。受试者由例患者组成，其中例为男性。化疗组有75例患者，单一手术组有例患者。化疗组患者较年轻，结直肠癌分期较晚。化疗组和手术组的基线吻合口无差异。
研究者采用吻合口并发症评分工具对术后吻合口相关并发症进行评分，于术后10天、3个月进行评分。辅助化疗组患者的评分与仅接受手术组的患者评分相比较。采用综合性吻合口功能评分指标评估每个患者的吻合口相关并发症。总分包括对吻合口质量的整体评分（造口回缩、下垂、狭窄、造口旁疝和皮肤的变化）和患者报告的造口功能情况（泄漏、污染、夜间排空、气味）。
结果显示，第3个月时，化疗组患者的平均回肠造口功能评分较单纯手术组差。第3个月时的结肠造口术或末端回肠造口术功能评分无差异。
试验基线时（术后10天）化疗组与仅手术组患者的造口功能评分未见差异。术后三个月，辅助化疗受试者接受回肠袢造口术后的功能评分较仅接受手术者显著下降，结肠造口术则无差异，末端回肠袢手术也未见组间差异。第三个月时，78%的并发症为功能性并发症（泄漏、污染、夜间排空、气味）而非手术性并发症（脱垂、狭窄、造口旁疝）。手术组和化疗组患者并发症的类型和性质未见差异。
研究认为，术后3个月，与单纯手术相比，接受既往化疗的患者术后回肠造口的吻合口并发症评分更高。而接受结肠造口术或末端回肠造口术的患者人群中未见上述差异。患者及医护人员必须警惕辅助化疗患者的回肠造口术相关并发症风险上升。患者充分知情再加上及时的支持和建议或有助于减少造口相关并发症的发病率并改善患者的生活质量。
来源：丁香园
胃肠肿瘤外科
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