感谢丁香园站友清风之麒麟分享的精彩病例！老年女性，69岁，农民，既往体健，否认冠心病、高血压、糖尿病等病史。11月14日上午突发左下腹疼痛，持续发作，较剧烈，于当地对症处理效果不佳，医院转诊。经过彩超、尿检等确诊为左侧输尿管结石。中午予以体外碎石。14日15:30出现胸闷、气喘、心悸，伴有出汗、神志淡漠，呈进行性加重，紧急用转送我院。来时神志不清，呼吸急促，血压77/45mmHg，皮肤潮湿，面色苍白，唇发绀，二肺呼吸音粗，可及湿性啰音，心率次/分，律齐，未及杂音，腹软，肠鸣音存在，四肢远端阴凉。紧急给予对症处理，并予以检查（血常规、肝肾功能、心肌酶、肌钙蛋白，电解质、血糖、C反应蛋白、降钙素原、凝血功能、血气分析，胸部+上中腹CT）。14日20:00呼吸困难，张口样呼吸，血氧饱和度持续下降，心率随之下降至20次/分，律不齐，紧急给予气管插管+人工辅助呼吸，胸外心脏按压，应用“肾上腺素”等，约3min后好转，神志转清，心率恢复至次/分，律齐。之后与其家属沟通后，收住ICU，给予纠酸，扩容，强力抗生素应用，保护重要脏器，对症处理等，但小便从来我院到最后才ml，血压一直持续较低，处于休克血压边缘，于ICU进行部分检查。15日03:30在呼吸机持续应用下，心率下降，很快停止，紧急给予心脏胸外按压、应用“肾上腺素”等，持续抢救13分钟左右，心率恢复至此/分，律不齐，神志再次转清。之后心跳停搏四次。15日13:00经抢救无效死亡。相关检查如下：病情进展如此迅速，你怎么看？点击阅读原文围观同行热议↓↓↓预览时标签不可点
