泌尿系结石
今天继续说说泌尿系结石
上次的文章是费了半天劲捣鼓出了个，打赏的功能。为了试验一下，就来了个百分百的原创。文字是一个一个敲上去的，图片是自己曾经拍的照片给处理了一下。结果，偷懒，写了一半，今天继续原创，但不再开打赏了。
泌尿系结石的危害
1疼痛。泌尿系结石的病人经常出现腰部的后面，或者侧面疼痛，有的在身体前面，下腹部两侧，通常是有结石的一侧，隐隐作痛；或者酸胀的感觉。也有急性发作的时候，痛起来要命，痛的上下翻腾，倒地打滚。同时，伴有明显的肉眼血尿。医院打止痛针来处理。
急性疼痛往往是结石掉到输尿管，堵了尿液向下的通道，肾内尿液压力增加。把结石向下推进。结石划伤输尿管壁，并造成肉眼血尿。
输尿管和膀胱连接处狭窄，结石如果能够下行，往往堵到这里，上面压力随尿液增多而增大，压力越大，堵的越严重，使尿液更不能通过，使压力更加增加，从而造成剧烈疼痛。
2肾功能下降。有的结石，特别是肾内结石，刚开始的时候很小，也没有脱落，也没有堵了输尿管，没有疼痛，肉眼血尿也不明显，病人没有任何不适，也没有经常的体检。结石就日积月累，越来越大。结石就慢慢填充肾内腔隙，形成巨大的鹿角装结石。慢慢的肾产生的尿排出困难。部分肾越来越丧失功能，失去排尿功能。
有的人因为轻微或者能够忍受的腰痛，医院诊治，没有使用现代仪器检查，结石没有被及时发现和治疗，结石因在上面逐渐沉积更多的固态物质，结石变的越来越大，最后充满肾盂空间，导致肾功能不全的发生。
严重的肾结石病人可以出现血肌酐到几百，或者上千，达到肾功能衰竭，需要透析治疗之后，才慢慢恢复，再行手术治疗结石。
随着现在人们生活水平提高，医院检查设备齐全，治疗结石的手段越来越多，结石长的非常大的已经不多见了。
检查
首选的检查手段是尿常规和泌尿系彩超，泌尿系造影。现在CT,MRI费用也能承受，也是可以采用的检查手段，而且更详细，更不易漏诊。
治疗
一般治疗，疼痛急性期缓解疼痛。到医院急诊科，用止痛针；部分病人因尿路感染引起结石，抗感染治疗。
结石的治疗。
现在针对结石治疗的手段非常的多，并且在不断的改进和提高，几乎可以不用过去切开皮肤，才去取结石的方法。
1小的结石可以体外冲击波碎石，可以让部分结石在冲击波作用下，碎裂成小块，排出体外。
2如果体外冲击波无效，或者大点的结石，现在都是通过内镜治疗。
以前我曾经在文章中写过，现在，人身上所有的腔道都有内窥镜可以进去看看。就像当年孙悟空钻到铁扇公主的肚子里面，看看铁扇公主的胃什么样一样，内窥镜可以达到和人的肉眼直接看到腔壁的形态。而且，比肉眼看的更有优势，可以靠的更近，观察的更仔细，并且可以记录观察过程。
直径在几个毫米的内窥镜，通过尿道，进入膀胱，可以进入输尿管，上行进入肾脏，可以观察整个过程是否有炎症，出血，肿瘤等。但结石病人主要是看到结石。就像我们现在的手机在微距状态下，距石头几厘米的地方看到的影像。
虽然泌尿系的内窥镜很细，但中间也还有孔道。通过通道，可以进入操作器械。过去流行的气压弹道碎石，就是进入直径只有1毫米左右的针状的金属杆，然后在气压作用下作往复运动，将石头击碎。有点像现在的拆房子时的破碎锤，塔塔塔塔的就将石头给击碎成小块，通过内窥镜的通道进入水，将结石冲出体外。
现在流行使用钬激光技术，在内窥镜的通道内插入很细的光导纤维，在内窥镜的直视下，光导纤维直接接触结石，通过光导纤维通过的激光，直接将结石粉碎。可以将结石碎成粉末状，几乎没有残留的排出体外。
用于泌尿系的内窥镜有直直的硬镜子和能够弯曲的软镜子。
硬镜子不能弯曲，可以很方便的处理膀胱和输尿管结石。但对于肾内结石，由于解剖结构原因，只能看到肾的上极肾盂内结石情况。对于肾中极和肾下极的结石则无能为力。一般可以通过在腰部皮肤肌肉，向肾内建立通道，将结石击碎，并排出体外（经皮肾镜技术）。
但这个手术损伤大，肾血流丰富，在建立肾内与肾外通道的时候，有出血的风险。
随着技术的进步，软镜子在临床中的应用越来越广泛。
软镜子镜体有弯曲性。特别是头端的弯曲性非常强，可以在需要的情况下，弯曲到度以上。这样，镜子通过膀胱，输尿管，进入肾内之后，可以向下弯曲，从而看到肾中极和下极的结石。
同样，软镜子也可以从中空的通道内进入光纤，在高能激光直接作用下，让结石化为粉末，冲出体外。这个过程，不用皮肤切口，可以做到几乎无创。
科技的进步让结石的治疗越来越容易，效果也越来越好。
目前，软镜子的费用还比较高，在一到数万。但它的安全，无创，风险极低，疗效确切，相对它的费用，也是很值得的。而且，随着软镜子的广泛使用，费用会更近一步降低。同时，人们的生活水平提高，费用也不再是使用的障碍。
科技的发展，让治疗泌尿系结石的水平越来越高。但是，根治结石，不让结石复发，却是很不容易的事情。结石体质的先天的尿液的缺陷，再次复发的几率也是非常的高。
但是，现在一般认为，多饮水，每天至少保持ml以上的尿量，同时，定期适当服用抗生素，预防泌尿系的感染，或者经常碱化尿液，可能会对结石的复发有帮助。经常体检，在结石刚形成阶段，或者在结石比较小的阶段就予处理，将大大简化结石的治疗过程。更能预防肾功能不全严重并发症的发生。
结束。
原创作者：
医院男科医学硕士
研究方向：不孕不育症性功能障碍性传播疾病附属性腺疾病
工作地点：医院门诊楼二楼北区男科门诊
上班时间：周一至周五全天节假日可以
