近日我院普外科收治一位老年男性患者，患者于4小时前无明显诱因出现上腹部疼痛不适，呈阵发性绞痛，持续加重，伴恶心呕吐，急拨接入我院就诊，经过CT腹部检查及心脏超声检查，确诊为：胆囊结石伴急性胆囊炎；充血性心力衰竭（LVEF≈0.18）。经血常规检查，中性粒细胞比率达92.4！！
情况紧急，在于普外科、麻醉科充分讨论后，一致认为该病人身体情况无法耐受手术治疗，而内科治疗效果不佳，为挽救病人生命，目前的唯一治疗手段为超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流（PTGD）。在与患者及家属充分告知病情后，患者及家属同意手术。11:30在麻醉医师的严密监控下手术开始，仅十分钟置管结束，共引流出白色脓液80ml。病人症状明显减轻，避免了胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症的发生。
手术进行中
手术进行中
脓液流出
超声引导下胆囊穿刺的优势
由于老年人生理机能下降，其对炎症的反应以及对痛觉的感受比较迟缓，容易导致误诊和延误治疗。极易出现胆囊化脓和穿孔，出现腹膜炎和感染性休克，病情十分凶险，如此时行急诊手术，因患者基础病多、局部粘连重、解剖结构不清晰，增加的手术的危险性和死亡率。据统计急诊行急性胆囊炎切除胆囊的老年患者，死亡率可达14%~19%。在这种高风险下，不宜对患者行手术治疗。超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）对于无法耐受手术的患者十分有效，PTGD操作简单、方便、迅速，且安全有效，可以使高危患者度过急性危险期，是治疗高危急性胆囊炎行之有效的治疗方法。
PTGD治疗急性胆囊胆囊炎，尤其是老年人高危急性胆囊炎具有显著的优势，在超声引导下行PTGD，仅需采用局部麻醉即可进行，其操作简单、术中患者痛苦轻、创伤小，无需较长的术前准备时间，而且见效快，患者腹痛症状科快速缓解，而且将感染胆汁引流出体外，避免胆囊穿孔、腹膜炎的发生。患者炎症消除较快，抗生素使用时间明显缩短，因此住院时间较手术切除明显缩短，患者住院费用明显降低。为下一步胆囊切除创造有利条件。因此，PTGD治疗急性胆囊炎值得推广和借鉴。
目前，我科室在超声介入方面发展迅速，已成功开展：全身各肿物的穿刺活检，较小结节的针吸细胞学，心包、腹腔、胸腔等积液的穿刺置管引流，经皮经肝胆管置管引流（PTCD），经皮经肝胆囊置管引流（PTGD），经皮肾、膀胱造瘘，全身各处脓肿的抽吸治疗，肝脏、肾脏囊肿的抽吸硬化治疗，PICC的超声引导等技术。我们将以精准的诊断和治疗，为您的健康保驾护航。
