每日一练
1．关于急性胰腺炎时淀粉酶的说法下列错误的是
A．尿淀粉酶值受患者尿量的影响
B．胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高
C．重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常
D．部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍
E．血淀粉酶的高低反映病情轻重
2．下列急性结石性胆囊炎的桷床表现特点中，不正确的是
A．MurPhy症阴性
B．穿孔致弥漫性腹膜炎或穿至邻近脏器形成胆内瘘，可引起胆源性肝脓肿
C．常在进食油腻食物后发病
D．右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射
E．伴恶心、呕吐等消化道症状，严重者可有畏寒、发热、黄疸
3．急性胆囊炎最严重的并发症是
A．细菌性肝脓肿
B．胆囊积脓
C．胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎
D．并发急性胰腺炎
E．胆囊十二指肠内囊
4．急性胆囊炎疼痛放射部位为
A．腰部
B．右肩或背部
C．左肩或背部
D．右下腹部
E．右胸部
5．急性胆囊炎B超提示胆囊出现
A．萎缩
B．回声减弱
C．壁变薄
D．双壁征
E．双轨征
习题答案
1．答案：E
血清淀粉酶、脂肪酶的高低与病情程度无确切关联，部分患者的胰酶可不升高。
2．答案：A
急性胆囊炎的临床表现
常在进食油腻食物后发病，主要表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射，可伴恶心、呕吐等消化道症状、严重者可有畏寒、发热，体检右上腹有压痛、肌紧张，Murphy征阳性，常可触及肿大且有触痛的胆囊。感染加重时部分患者可出现黄疸，既可能是结石排入胆管造成梗阻，也可能是胆囊炎症波及胆管所致。如病变继续发展，可形成胆囊积脓、坏死、穿孔，导致弥漫陛腹膜炎，也可引起胆源性肝脓肿或膈下脓肿。
3．答案：C
急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎。病人全身中毒症状明显，常危及生命。
4．答案：B
知识点：急性胆囊炎向右肩部或背部放射。
5．答案：D
知识点：急性胆囊炎B超提示“双壁征”，胆囊壁增厚。
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