新冠病毒疫情日趋平稳,峰值即将出现,虽然钟南山教授预测疫情有望在4月前控制,但返工潮的到来可能会使平稳的疫情面临着再次爆发的可能,疫情消失的时间仍无法确定。防疫的这段时间可谓人人自危,医院看病,大部分人连家门都不愿意迈出。虽然生活物品可以通过线上购买,上班可以改为在线办公,但看病却难以通过网络解决,尤其是手术,需要众多的设备与技术支持,岂是在家能解决的问题。
普外科手术有急有缓,有重有轻,针对不同类型的疾病,可分为急诊手术、限期手术、择期手术三类。
急诊手术
普外科急症可能讯息万变,也可能平波缓进;可能凶险万分,可能风微浪稳;但总的来说,急症往往需要在院观察和治疗,甚至急症手术。
常见的腹膜炎、消化道出血/穿孔、机械性肠梗阻、绞窄性疝等情况,应在详细询问流行病学与接触史,完善相关检查基本排除新冠肺炎后,按外科诊疗常规急诊手术,患者应听从专业意见,切不可自作主张以免耽误病情。
限期手术
部分疾病需要在一定限期内实施的手术,手术前也需要有一定的准备时间,否则会影响其治疗效果或失去治疗的有利时机。
常见的疾病如进展较快的恶性肿瘤(如胃肠癌、胰腺癌、肝癌等),该类患者虽不需马上手术,但若等待疫情的过去再返院治疗,可能导致肿瘤进一步发展甚至扩散,影响治疗效果。若已经发生梗阻、出血等并发症则更需及时就医。与此同时,要做好患者的防护,因为恶性肿瘤患者营养不良、免疫力低下,不仅是新冠肺炎的高度易感人群,而且一旦感染,病死率较高。
择期手术
顾名思义,可以选择日期而做的手术。该类手术进行的迟早不会影响治疗效果,应做好充分的术前准备。
常见如甲状腺结节、胃、十二指肠溃疡的胃大部切除、无嵌顿性的疝气修补、慢性结石性胆囊炎等;在新冠肺炎疫情期间,医院均调配医护力量前往一线支援,为节约医疗资源、减少医务人员和患者暴露,该类医院就诊,待疫情稳定或消除以后,再考虑入院。在等待过程中,可门诊或在线咨询专科医生,针对目前病情和不适症状,给予生活指导、心理疏解或药物治疗,防止病情加重等情况,必要时服用抗抑郁或相应药物,防止症状加重。
疫情期间手术注意事项
1.患者入院后应做好个人、家属及陪护的个人防护,相关人员应佩戴口罩,做好手卫生,减少不必要的互相接触等,避免在院感染新冠病毒。目前已确认在新型冠状病毒肺炎患者粪便中检测到病毒核酸,所以确诊、疑似及高危患者的个人物品需进行统一管理消毒,一次性个人卫生用品进行统一废弃处理。
2.确诊或疑似患者手术存在更高风险,术后需转隔离病房或重症监护室进一步监护,防止病情进展及交叉感染。
3.术后患者应