发表者：王秀根
主任医师、教授，医院普外科主任医师。
微创外科是近年来兴起的一门新兴技术，它是以最小的创伤达到外科手术目的的新兴学科。
自年由法国里昂大学Houret医师施行了首例腹腔镜胆囊切除术后，这一技术才取得重大突破。在全球掀起了腹腔镜外科手术热潮。我国从年开始完成第一例腹腔镜胆囊切除术医院普遍开展了这种新技术。
目前，腹腔镜胆囊切除术已成为衡量胆囊疾病治疗的金标准。它具有手术时间短、出血少、创伤小、痛苦少、住院时间短（3—5）天、恢复快等优点。满足了人们对美的追求。是新医学模式集中的体现。
腹腔镜胆囊切除术的适应症为：
1、有症状的胆囊结石。
2、有症状的慢性胆囊炎。
3、直径大于3厘米的胆囊结石。
4、充满型胆囊结石。
5、有症状和有手术指征的胆囊隆起性病变（胆囊息肉）。
6、急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指征者。
腹腔镜胆囊切除术的相对禁忌症为：
1、结石性胆囊炎急性发作期。
2、慢性萎缩性结石性胆囊炎。
3、继发性胆总管结石。
4、有上腹部手术史。
5、体态肥胖。
6、腹外疝。
绝对禁忌症：
1、伴有严重并发症急性胆囊炎:如胆囊积脓、坏疽、穿孔等。
2、梗阻性黄疸。
3、胆囊癌。
4、胆囊隆起性病变疑为癌变。
5、肝硬变门脉高压症。
6、中后期妊娠。
7、腹腔感染、腹膜炎。
8、慢性胆囊炎、胆囊4.5X4.5cm。
9、伴有出血性疾病、凝血功能障碍。
10、重要器官功能不全、难耐受手术者。
11、全身情况差、不宜手术或病人已高龄、无胆囊切除强有力指征者。
现代外科学的发展推动微创外科的出现和快速发展。微创外科是高新技术造就的产物。当代新技术革命是以信息科技为先导，以新材料、新技术为基础，以新能源科技为动力，以海洋科技和空间科技为内拓与外延，以生命科技为跨世纪战略重点的一场全方位、多层次的伟大革命。
在微创治疗观念形成后，影象技术、光学内镜技术、新材料科学、新能源技术、信息科学技术、自动化控制技术逐步推广和普及、促进以腹腔镜为代表的微创外科的出现和迅速发展。
在医学实践中人们不断追求手术的微创化、尽可能减少手术对病人的打击、满足病人对美的追求。腹腔镜外科手术从过去单一胆囊切除术现已广泛应用到腹腔外科其他手术中。如；经腹腔镜脾切除术、胃大部切除术、肝部分切除术、阑尾切除术、结肠癌切除术、以及甲状腺切除术等等。并已应用到妇科、泌尿外科等学科。它使患者充分享受到微创外科手术的优越性，并能相对地节省医疗费用，创造了良好的经济效益和社会效应。
现在国内外已出现了机器人辅助微创外科，并实现了跨洋通过计算机远程控制机器人行腹腔镜胆囊切除术。
我们相信，随着现代科技的蓬勃发展，使微创外科成为了现实。未来的外科应该是完美的外科，微创外科是21世纪外科发展的里程碑。正如恩格斯所说：社会一旦有技术上的需要则这种需要就比十所大学更能把科学推向前进。
发表于.6期《人人健康》杂志
RPT医学
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