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我院外科成功为一名急性化脓性胆囊炎患者实行CT引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD），术后疗效显著，这是我院首次开展此类手术，目前该患者恢复良好。
患者为84岁女性，右上腹疼痛伴呕吐一周入院，诊断为急性化脓性胆囊炎，该患医院因肠梗阻行降结肠癌根治、造瘘术。考虑患者高龄，并合并心肺等多种基础疾病，全身情况较差，单纯保守治疗很难控制感染，而患者对麻醉和手术的耐受性很差，如果急诊行胆囊切除术，并发症发生率和死亡率较高。因此，我们选择了为患者行CT引导下PTGD术。急性化脓性胆囊炎是临床常见的急腹症之一，老年患者由于机体老化等原因，病情发展迅速，易出现胆囊坏疽、感染性休克、脓毒症等，另外由于患者往往合并严重的慢性疾病如心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等，导致手术、麻醉风险极高，有研究表明，老年患者急性胆囊炎急诊手术有术后并发症多，病死率高的特点，死亡率高达15%，但择期手术的死亡率却可以低至0.7%～2%。因此如何安全有效控制胆囊炎症发展，使高危的急诊手术安全过度到择期手术，降低老年患者急性化脓性胆囊炎的病死率及手术并发症的发生率，就尤为关键。随着介入微创术的发展，其在急性化脓性胆囊炎的治疗中取得不错效果。
PTGD是一种安全有效治疗高危急性胆囊炎的方法，微创、快速的将胆囊减压，通过PTGD引流，可使胆囊体积缩小，张力降低，感染性胆汁排出体外，减少细菌及毒素入血，减轻全身炎症反应，改善肝脏功能和全身情况，争取时间处理严重的内科疾患，使患者安全渡过危险期，待病情稳定后可择期行胆囊切除术，无结石性急性胆囊炎则可达到临床治愈的效果。该方法适应证广，可用于大多数急性胆囊炎患者，且操作简单方便，必要时可反复穿刺。
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