作者：任贵兵,黄汉医院,
来源：《腹腔镜外科杂志》第9卷第4期年12月
摘要
腹腔镜胆囊切除术(LC)后部分患者会反复出现右上腹隐痛不适等症状,通常称之为胆囊切除术后综合征。
国内报道,LC术后综合征(PCS)发生率为16%,但通常所说的PCS即广义上包括胆囊切除术后出现的所有症状,常见的原因有两个,即胆囊以外并存其他疾病和胆道运动功能障碍。
狭义上的PCS,即本组患者所得的PCS,仅指目前的检查手段和诊断技术尚不能发现胆系内外有器质性病变而临床症状又持续存在者。此类患者产生症状的原因和机理至今不明,可能与胆道功能失调,胆囊床瘫痕形成等因素有关。
研究方法：
年至年我们为例患者施行了LC术,术后68例（男26例,女42例,24一72岁,平均52岁）发生综合征,通过相关检查排除了其他疾病,分别采取不同的治疗方法:
随机将68例患者分为，治疗组35例和对照组33例。
治疗组口服步长胆石利通片,0.45g/片,6片/次,3次,/d,疼痛发作时口服颠茄片,0.01/片,1片/次,1-2次/d；
对照组于疼痛发作时口服颠茄片,服法同上,4周为一疗程。
疗效评定标准：
治愈:无明显腹痛及其它不适症状,恢复正常工作。
好转:腹痛减轻或缓解,恢复部分工作。
无效:症状无改善,与治疗前相同。
结果:
治疗组：35例中治愈22例,好转8例,无效5例；总有效率为85.71%；
对照组：33例,治愈9例,好转4例,无效20例,总有效率为39.39%。
两组总有效率差异有高度显著性(P0.01)。
结论：
步长胆石利通片具有较强的溶石和排石作用,对慢性胆囊炎并发小结石、肝内胆管结石、胆管残余结石、甚至胆囊息肉有明显的疗效报道,但对LC术后综合征的治疗尚未见报道。
步长胆石利通片主要成份是硝石、白矾、郁金、三桔等有理气解郁、利胆导浊之功效,金钱草有促进胆汁分泌和排泄作用,可使Oddi奥狄氏括约肌松驰,利于排出胆汁,减轻胆管阻塞,降低胆道系统压力和缓解胆道疼痛症状,此作用正好适合于胆囊切除术后需要扩张胆道、增加胆道的舒缩功能和使十二指肠Oddi括约肌松驰的目的,起到促进胆汁分泌、通畅排泄的作用,所以,对LC术后综合征有效。本资料治疗组的总有效率为85,71%,对照组的总有效率39.39%,证明了这一结论。
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