四逆散证实际上在临床上看的时候是胆结石,胆结石的病人手脚冰的,痛的冒冷汗,四肢厥逆,因为是胆结石堵到的,不是肠炎,不是有病毒,所以不用黄芩,也不是大便堵到所以不用大黄,用柴胡,柴胡入少阳,入半表半里中间,用白芍止腹痛,枳实专门去在十二指肠、胃下方、消化系统刚开始的地方堵到的时候用的,炙甘草让药停在上焦。
四逆散用散剂,四味药等量捣成粉,用米汤来服,如果确定病人是胆结石,四逆散里面再加滑石、五倍子、海金沙,因为加了滑石大便出来会很快,会有下利,所以治疗胆结石的时候,四逆散要饭后吃,饭后吃是为了让食物顶在下面,药粉在上面,让药尽量入胆,不要走太快,用炙甘草就是不希望药走太快,再饭后吃就是让药停的更久,不然会药走了,石头还没有完全排出来。胆结石的来由,可能是三餐不定时,或者吃得太油腻,结果胆汁没有正常分泌,胆汁的分泌是来自心脏搏动的压力,我们治疗的时候。用炙甘草来强心、用柴胡通利三焦、用黄芩去除湿热、用枳实打开胆管,这个处方就已经是治疗胆结石的基本处方；我们可以再加上《神农本草经》上面的滑石、五倍子、海金沙等,处方就开好了。
胆结石的主证诊断要点：
一、在「阳陵泉」下一寸的「胆结石穴」有压痛点。
二、痛起来的时候,胸痛彻到背后去,从胆的地方痛到肩膀上去。
三、腹诊的时候,胆经的「曰月」穴会有压痛点。
宋本四逆散处方甘草(炙)枳实(破，水渍，炙干)柴胡芍药右四味,各十分,捣筛,白饮合服方寸匕,日三服。
《桂林古本◎伤寒杂病论》有柴胡枳实芍药甘草汤条文：若流于腑，则口苦，呕逆，腹胀，善太息，柴胡枳实芍药甘草汤主之。少阳病，气上逆，今胁下痛，甚则呕逆，此为胆气不降也，柴胡芍药枳实甘草汤主之。(这两个条文就是现代西医所说的胆囊炎和胆结石的症状)桂本处方：
柴胡八两芍药三两枳实四枚（炙）甘草三两（炙）上四味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。(备注：汉制一两=15.克；枳实一枚14.4克；一升=毫升)温馨提示
本栏目意在为大家介绍中医经方的基础常识，仅供大家学习参考之用，让大家对它们有个基本的认识和了解，并不是让大家粗浅地看一遍之后就自己去开方子抓药哦！身体需要的时候，一定要请医生辨证开方哦！
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