昨天的问题共收到条回复。下面两位朋友最先回答正确：
他们将获得“全国血管与浅表器官超声高级研讨班”注册费减免的奖励。请告知具体的姓名、单位和联系方式，以便与研讨会组委会联系。
题目：老年男性，60岁。因左下肢静脉血栓形成入院行下腔静脉滤器植入+取栓术。术前常规腹部超声检查无异常，胆囊声像图如下：
术后常规抗凝治疗。术后一周，突发右上腹痛，Murphy征阳性。急诊上腹部超声所见如下：
右图为彩色多普勒超声所见（因图像转存过程中色彩丢失，胆囊内的团块内无血流信号）。
请问：最可能的诊断是什么？作为超声医师这时候可以选择什么更可靠的手段帮助确诊？
出血性胆囊炎是急性胆囊炎一种罕见的并发症。主要机制是由于透壁的炎症过程,引起粘膜的侵蚀和缺血造成进一步的粘膜破裂,侵蚀到胆囊血管所致你，出血进入胆囊腔内或腹腔内。
胆囊内出血的原因包括阻塞性胆囊炎、创伤、经皮穿刺、胆道肿瘤、胆道寄生虫或出凝血极致失调等。
伴有抗凝治疗或凝血障碍病史的急性胆囊炎更容易出现胆囊内出血。文献中有使用西洛地唑和阿司匹林治疗的病人伴发出血性胆囊炎的报道。西洛地唑磷酸二酯酶抑制剂,减少血小板聚集。它是下肢跛行、预防冠状动脉支架置入后或脑血管意外的常用药。阿司匹林能够延长出血时间，影响血小板聚集，是老年患者预防中风的常用药。因此出血性胆囊炎多发生在老年患者中间。
声像图上，出血性胆囊炎一般表现为胆囊增大，胆囊壁通常增厚不显著，胆囊腔内可见团块状回声。胆囊内的团块实际上是凝血块，由于凝血块形成的时间不同，因此会出现分层次的强弱不同回声（图）。
图出血性胆囊炎。胆囊内的凝血块表现为分层次的强弱不同回声。
增强CT和MRI都能够比较轻松地诊断出血性胆囊炎。
作为超声医生，还应该想到超声造影能够确诊出血性胆囊炎。凝血块内部是无增强的，但是在胆囊腔内出现局部的造影微泡聚集可以作为出血性胆囊炎的确诊依据，同时可以提示活动性出血的存在。
“全国血管与浅表器官超声高级研讨班”通知
医院医院与颅脑及颈部血管超声专业委员会将举办“全国血管与浅表器官超声高级研讨班”，邀请国内著名超声专家授课，内容包括甲状腺、乳腺、血管、浅表淋巴结、浅表组织肿块、肌骨关节非肿瘤性包块的超声诊断技术、诊断思路、典型及疑难病例分析，基础理论与临床操作相结合，重点突出规范性与实用性。
研讨班大礼包：研讨班学员可免费参加“全国颅脑及颈部血管超声医学学术大会”（年11月26日，同一会场，免费午餐，具体见“全国颅脑及颈部血管超声医学学术大会”通知）。
真诚欢迎您的参加！
1、时间：年11月22日8:00-21:00报到，11月23日-25日授课。
2、报到
