输尿管结石体外碎石后,次日抢救无效死亡,

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清风之麒麟分享的病例

患者:女,69岁,农民

简要病史:某日上午突发左下腹疼痛,持续发作,较剧烈,于当地对症处理效果不佳,医院转诊,经过彩超、尿检等确诊为左侧输尿管结石,并于当日中午12时许予以体外碎石。

约于15:30时许出现胸闷、气喘、心悸,伴有出汗、神志淡漠,呈进行性加重,紧急用转送我院。来时神志不清,呼吸急促,血压77/45mmHg,皮肤潮湿,面色苍白,唇发绀,二肺呼吸音粗,可及湿性啰音,心率次/分,律齐,未及杂音,腹软,肠鸣音存在,四肢远端阴凉。紧急给予对症处理,并予以检查。既往体检,否认冠心病、高血压、糖尿病等病史。

约20:00时许出现呼吸困难,张口样呼吸,血氧饱和度持续下降,心率随之下降至20次/分,律不齐,紧急给予气管插管+人工辅助呼吸,胸外心脏按压,应用「肾上腺素」等,约3min后好转,神志转清,心率恢复至次/分,律齐。之后与其家属沟通后,收住ICU,给予纠酸,扩容,强力抗生素应用,保护重要脏器,对症处理等,但小便从来我院到最后才ml,而且血压一直持续较低,处于休克血压边缘。

次日03:30时许在呼吸机持续应用下,心率下降,很快停止,紧急给予心脏胸外按压、应用“肾上腺素”等,持续抢救13分钟左右,心率恢复至次/分,律不齐,神志再次转清。之后心跳停搏四次,最终于13:00时许经抢救无效死亡。

病情进展如此迅速,PCT特别高,很快死亡了,其中原因你知道吗?

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题图来源:站酷海洛

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