著名治疗白癜风专家 https://m-mip.39.net/czk/mipso_9192457.html胆囊结石是临床常见病，是急性腹痛的常见病因之一，对于反复发作胆囊炎、胆囊壁逐渐增厚超4mm、结石逐年增大增多合并胆囊功能减退甚至消失、以及胆囊壁瓷化的患者，医生通常建议切除胆囊。而几乎每个患者都会问“能不能不手术？”，“能不能保胆？”。“切除一个器官”，任谁都没有那么大的心脏能一下子接受这样一件受罪又费钱的事。此时，保胆取石这一“非主流”的手术方式正好契合了患者的心理需求。什么样的情况可以保胆取石？根据《内镜微创保胆手术治疗胆囊良性疾病专家共识（版）》，保胆取石主要适用于胆囊结石伴或不伴慢性胆囊炎者。对于①胆囊壁厚大于5mm；②胆囊壁弥漫罗-阿氏窦结石或弥漫型腺肌症；③胆囊体部狭窄，分隔孔小于5mm；④胆囊腔消失；上述情况均不建议行保胆取石。对于胆囊结石伴急性胆囊炎者，建议保守治疗控制急性炎症的进展并逐渐恢复后，复查B超提示胆囊炎症水肿消退，胆囊壁厚≤5mm，才建议行保胆取石。至于急性化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎或伴胆囊穿孔者，则是保胆取石的禁忌症，切不能行保胆取石。由此专家共识可知，保胆取石的手术适应范围其实并不广，只有当胆囊壁不增厚、胆囊壁无广泛病变、胆囊功能未因结石等原因而减退甚至消失时，才可行保胆取石。而临床上满足上述条件的患者往往达不到行胆囊切除外科手术的指征，只需保守治疗定期复查即可。如此看来，保胆取石对于患者而言更多的是锦上添花，而不是雪中送炭。而这朵“花”也并非那么完美。保胆取石的隐患：其一，结石复发。目前认为胆囊结石的形成是胆汁和胆囊共同作用的结果。正因为胆囊是结石形成的“温床”，所以唯有切除胆囊才能根除胆囊结石。而“保胆取石”的理论基础是胆囊结石原发因素在胆汁，胆囊内形成结石不是必然结果，取石后不会必然复发。但实际上，在临床工作中，我们见过太多“保胆取石”后复发的病人，而且给二次胆囊切除手术增加了风险和难度。其二，胆囊癌的危险因素。胆囊结石这一胆囊良性疾病的头顶一直悬着一把达摩克利斯之剑，那就是胆囊癌。85%的胆囊癌合并有结石。《胆囊癌诊断和治疗指南》（版）将“保胆取石术后胆囊”列为胆囊癌明确危险因素之一，指南认为“保胆取石”未消除结石形成的危险因素和胆囊炎症状。胆囊癌尽管少见，但恶性程度极高，5年生存率仅5%左右。唯有隐匿性（病理偶然发现）的胆囊癌才能根治，对胆囊癌的防治策略最关键的一点就是对于有高危因素的病例进行胆囊切除。因此，“保胆”固然诱人，但不可盲目追求“保胆”。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
