治疗白癜风的知名专家 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/790/腹腔镜胆囊切除虽创伤较小，但术中对胆囊或胆囊管的牵拉、夹闭，可破坏胃肠道、大网膜、肝等副交感及交感神经系统的平衡，在一定程度上引发胃肠道功能异常[1]。近年来的大量研究表明，虽然胆囊切除术可彻底根除胆囊结石，但以切除器官为代价，并且胆囊切除术往往会对患者产生影响，主要体现在以下几个方面[2]：（1）胆囊切除术后患者易出现消化不良、脂肪泻，由于胆汁持续排入十二指肠，易导致碱性返流性食管炎[2,7]；胆囊切除术后对于患者而言，没有了胆囊的功能进行协调生命活动，致使体内的胆道系统的完整性遭到破坏，进而术后容易出现腹痛、脂肪泻和腹泻等多种并发症。腹腔镜胆囊切除术后3个月内，包括腹泻、腹痛以及脂肪泻在内的病症发生概率为57.0%，12个月以及24个月后发生并发并发生的概率分别为14.0%和12.0%[3]。肠道中缺乏足够的胆汁而导致消化和吸收脂肪的能力下降，进而可因乳化不全的脂肪性食物随粪便排出时，干扰结肠运动，而发生腹泻[4]。除了脂肪消化吸收问题，可能还与胃肠道运动节律异常、肠道激素分泌异常、菌群失调等多种因素相互作用[5]。（2）由于胆囊切除术后胆总管代偿性扩张[2]，在术后31～90天左右胆总管直径代偿性的增加达到最大值[8]，造成胆总管末端开口相对狭窄，胆总管内胆汁的流体力学特征发生改变，导致胆总管结石发生率升高[6,7]。（3）胆囊切除术后造成肠肝循环及脂代谢紊乱[2]，由于初级胆酸大量进入肠道，在大肠杆菌的作用下生成次级胆酸。次级胆酸增加、肠肝循环次数增加容易导致肠黏膜增生异常，可能导致结肠癌的发病率增加[7]。可见胆囊并不是一个可有可无的器官，是不可缺少和替代的重要消化和免疫器官[2]。
参考文献：
[1]游勤建,袁发秀,宋平.腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比[J].河北医学,,22(5):4.[2]张宝善,刘京山.内镜保胆取石术的讨论[J].中华消化外科杂志,(6):3.[3]刘卫东.腹腔镜胆囊切除术后对患者消化功能的影响[J].医学信息,,():-.[4]郭玉峰.胆囊切除术后患者腹泻原因分析[J].中外健康文摘,,09(28):-.[5]孙伟,刘勇,曲红梅,等.慢性结石性胆囊炎胆囊切除术后腹泻的研究分析[J].海南医学院学报,,20(11):3.[6]张宝善.腹腔镜微创保胆取石的新思维新概念[J].肝胆胰外科杂志,,21(5):4.[7]王坚,王昊陆,李可为.胆囊结石治疗策略的争论与选择:胆囊切除还是保胆取石[J].中国实用外科杂志,,31(1):3.[8]王福荣,黄小玲,邵文生,等.腹腔镜胆囊切除手术前后胆总管直径变化的临床意义[J].西部医学,,25(3):3.预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇