儿童胆囊炎少见，据统计，儿童胆囊炎约占住院患儿3‰；儿童胆囊炎中，约70%未见胆囊结石。儿童胆囊炎虽然少见，但是占儿童胆道疾病病例的多数，而且病情可危重。
病例介绍
患者年龄：15岁
患者性别：男
因急性腹痛1天急诊。
疼痛突发而剧烈，最初局限于上腹部，几小时后全腹疼痛。患者一天没有排便和排气，食欲减退。没有呕吐和发热。患者回忆起三个月前一次轻微的上腹部疼痛，疼痛自行缓解。患者没有肺结核接触史和任何发热性疾病。家族史无特殊。
体格检查：身高、体格中等，神志清醒。生命体征：体温36.7℃，脉率为95次/分钟，呼吸频率为30次/分钟，血压为/80mmHg。腹部膨隆，全腹压痛，上腹部和脐部尤为严重，腹部上部有明显反跳痛。未闻及肠鸣音。直肠指诊时，直肠塌陷。
临时诊断为急腹症伴腹膜炎，怀疑阑尾穿孔或空腔脏器穿孔。
复苏包括静脉输液、导尿和放置鼻胃管以缓解腹胀。
实验室检查：Hb13.5g/dl(13.0-18.0)，红细胞4.6×10*12/L（4.5-5.8），Hct40.1%(40-58%)，MCV89fL(76-96)，MCH30.2pg(28-32)，MCHC32.9g/dl(32-36)，中性粒细胞88％(50-75%)，淋巴细胞7％(20-50%)，单核细胞3％(1-6%)，嗜酸性粒细胞2%(1-6%），嗜碱性粒细胞0（0-1%)，PLT20万/μL(15万40万)，CRP56.2mg/L(5)，淀粉酶80U，BUN18mg/dL(6-20)，血清肌酐0.8mg/dL(0.7-1.6)，胆红素0.51mg/dL(1.2)，ALT8U/L(7-56)，ALPU/L(50-)，钠mEq/L(-)，氯化物99mEq/L(98-)，钾3.7mEq/L(3.5-5.1)。肝功能、乙型和丙型肝炎病毒阴性。
仰卧位腹部X线显示小肠扩张，直肠内无气体（图1）。直立位胸部X射线检查未见异常（图2）。腹部超声检查（USG）显示盆腔中有少量游离液体，余未发现任何异常。腹部对比CT显示肝脏周围、右侧髂窝和骨盆有游离液体，小肠扩张，无游离腹腔气体（图3）。腹腔探查术中检查发现腹腔内有ml胆汁。收集液体进行菌培养。在用温生理盐水冲洗腹腔后，进行肠道检查，在胆囊壁上有一个5mm的小穿孔（图4）；然而，胆囊中没有结石。胆囊切除后，腹腔清洗并分层闭合。胆囊取材送组织病理学检查。
既往笔记
旅行者伤寒并发胆囊炎
瓷性胆囊
例说双胆囊畸形
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李永军谢谢您的认可
