很多群众在日常体检做超声时会偶然发现结石，
或在饮酒、油腻饮食后出现右侧腹痛觉察出来。
这时脑海中会弹出一系列问题：结石严重么？
到底需不需要手术？
如果手术能不能保留胆囊？
如果切除胆囊会有什么影响？
番禺区健康管理中心（医院）
超声科医生给大家科普胆囊结石的若干问题。
胆囊结石严重么？
胆囊结石是胆道系统最常见的一类疾病，总体来说，结石本身并没有特别致命的危险，但是通常结石可能会引起胆囊炎、胆管炎、甚至相当危险的胰腺炎，而长期反复的慢性炎症正是孕育肿瘤的温床，因此对于结石我们也需要足够重视，定期的复查，并根据具体情况决定是否要给予治疗。
什么时候需要手术治疗？
1.无症状或症状轻微的患者，每隔3-6个月的期观察即可；
2.对于老年患者，考虑进行预防性的手术切除；
3.针对具有胆囊壁增厚、胆囊结石大于2cm等胆囊癌高危因素的患者，无论是否存在症状均可行手术治疗；
4.胆囊结石引起临床症状，影响工作、生活，或者既往出现过急性胆囊炎，急性胰腺炎等发作的患者，建议行手术切除。
5.胆囊丧失功能，瓷化胆囊的患者，应行手术治疗。
如果手术选择切胆还是保胆？
首要推荐的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，切除了胆囊的同时也就去除了出现结石的生长的土壤，是一种治标治本的方法，也是国内外治疗这类疾病的标准术式。
保胆取石手术虽然取出了结石，但是形成结石的机制并没有改变，其术后的复发率是一个必须面对的问题。另外，保胆取石手术可能造成胆囊或胆道的损伤，进而加重胆道系统炎症，增加患者的痛苦，并且可能需要二次手术甚至多次手术。
因此在选择保胆手术前，必须要严格符合其适应症，即胆囊功能必须良好，否则保胆将失去其唯一的意义。
胆囊切除了会有什么影响？
很多人对胆囊的功能有一定的误解，认为胆囊是产生胆汁的地方，其实不然，肝脏才是真正生产胆汁的地方，而胆囊不过发挥着购物袋一样的储存功能。一般来说，胆囊切除之后会出现短期的消化道症状，主要表现为进食油脂食物后出现腹胀、腹泻等消化不良的症状，但是随着机体的自我调节和适应，胆管会代偿性增粗，部分代替胆囊的功能，胆总管下括约肌也会出现节律性开关，以适应食物的消化，从而慢慢恢复以往的状态。
医学永远是复杂困难，而又充满各种不确定性的学问，很多的知识和经验都在不断推陈出新，遇到胆囊结石的情况，医院就诊治疗，以期获得更好的诊治。
文字
超声科何杰勇
校对
黄雪仪
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